Bevezetés: Habár a nem transzplantált, cystás fibrosisban szenvedő betegek többségében enyhe lefolyást mutat a COVID–19-fertőzés, a betegek kis hányadában súlyos lefolyású kórforma alakul ki. Célkitűzés: A célok között szerepelt azoknak a rizikófaktoroknak az azonosítása, amelyek megnövelik a koronavírussal fertőzött cystás fibrosisos betegek hospitalizációs igényét, emellett a betegek átoltottságát és a fertőzésben alkalmazott kezeléseket is vizsgálni kívántuk. Módszer: Az Országos Korányi Pulmonológiai Intézet Cystás Fibrosis Részlegén gondozott 145 beteg adatait elemeztük retrospektív módon a pandémia kitörése és 2022. december 31. között. Eredmények: A vizsgált időszakban a betegek 85,5%-a részesült SARS-CoV-2-alapimmunizációban, a beadott védőoltások 70,9%-a mRNS-alapú volt. A betegek 49,65%-a vészelte át a fertőzést, a fertőzöttek 13,9%-a kórházi ellátást igényelt. A súlyos lefolyású COVID–19 legfontosabb prediktora az erőltetett kilégzési másodpercvolumen (FEV1) 35%-os vagy annál alacsonyabb értéke (OR: 6,25, p = 0,01). Megbeszélés: Vizsgálati eredményeink azt mutatják, hogy súlyos, kórházi ellátást igénylő COVID–19-fertőzés gyakrabban alakul ki az eleve kisebb FEV1-értékkel rendelkező cystás fibrosisos betegek körében. Felmérésünk alapján a felnőtt cystás fibrosisos betegek oltási fegyelme jelentősen meghaladja az országos átlagot, többségük már emlékeztető oltásban is részesült. Következtetés: A prediktorok ismerete segíthet meghatározni azokat a cystás fibrosisos betegeket, akiknél fokozott figyelem és gyors terápiás döntéshozatal szükséges COVID–19-infekció akvirálása esetén. Orv Hetil. 2024; 165(9): 332–337.
Introduction: While many non-transplanted individuals with cystic fibrosis experience a mild course of COVID–19 infection, a minority of patients may develop a severe illness. Objective: The aim of this study is to identify potential risk factors that increase the need for hospitalization of patients with cystic fibrosis who are infected with coronavirus and to analyse the course and the treatments of infections. Method: 145 patients treated at the Cystic Fibrosis Division of the National Korányi Institute for Pulmonology were analysed retrospectively between the onset of the pandemic and 31 December 2022. Results: During the study period, 85.5% of patients received basic SARS-CoV-2 immunization, and 70.9% of vaccines administered were mRNA-based. Of these patients, 13.9% required hospitalization. Notably, forced expiratory volume in 1 second (FEV1) ≤35% was identified as the most significant predictor for a severe COVID–19 course (OR: 6.25, p = 0.01). Discussion: Our findings demonstrate a higher incidence of severe COVID–19 infection in patients with cystic fibrosis who have a lower FEV1. Additionally, our study reveals that adult patients with cystic fibrosis show a greater adherence to vaccination, with the majority having received booster vaccinations. Conclusion: Knowledge of the predictors may help to identify the group of patients with cystic fibrosis that requires increased attention and rapid therapeutic decision-making in the case of acquisition of COVID–19 infection. Orv Hetil. 2024; 165(9): 332–337.
Ochani R, Asad A, Yasmin F, et al. COVID-19 pandemic: from origins to outcomes. A comprehensive review of viral pathogenesis, clinical manifestations, diagnostic evaluation, and management. Infez Med. 2021; 29: 20–36.
World Health Organization. WHO COVID-19 dashboard. Available from: https://covid19.who.int [accessed: November 28, 2023].
Bogos K, Berta J, Cselko Zs, et al. The impact of the COVID–19 epidemic on the course of the most common respiratory diseases. [A COVID–19-járvány hatása a leggyakoribb légzőszervi megbetegedések lefolyására.] Orv Hetil. 2023; 164: 51–56. [Hungarian]
Szathmáry M, Gîrbovan EC, Sárközi HK, et al. Exacerbation of the obstructive pulmonary diseases by SARS-CoV-2 infection in patients treated in the Pulmonology Clinic of Târgu Mures. [Obstruktív tüdőbetegségek súlyosbodása a SARS-CoV-2-fertőzés hatására a marosvásárhelyi Pulmonológiai Klinika beteganyagában.] Orv Hetil. 2023; 164: 43–50. [Hungarian]
Finnerty JP, Hussain AB, Ponnuswamy A, et al. Asthma and COPD as co-morbidities in patients hospitalised with COVID-19 disease: a global systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2023; 23: 462.
Colombo C, Alicandro G, Daccó V, et al. SARS-CoV-2 infection in cystic fibrosis: a multicentre prospective study with a control group, Italy, February–July 2020. PLOS ONE 2021; 16: e0251527.
Corvol H, de Miranda S, Lemonnier L, et al. First wave of COVID-19 in French patients with cystic fibrosis. J Clin Med. 2020; 9: 3624.
Cosgriff R, Ahern S, Bell SC, et al. A multinational report to characterise SARS-CoV-2 infection in people with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2020; 19: 355–358.
Naehrlich L, Orenti A, Dunlevy F, et al. Incidence of SARS-CoV-2 in people with cystic fibrosis in Europe between February and June 2020. J Cyst Fibros. 2021; 20: 566–577.
Renk H, Regamey N, Hartl D. Influenza A(H1N1)pdm09 and cystic fibrosis lung disease: a systematic meta-analysis. PLoS ONE 2014; 9: e78583. Erratum: PLOS ONE 2014; 9: e93142.
Mathew HR, Choi MY, Parkins MD, et al. Systematic review: cystic fibrosis in the SARS-CoV-2/COVID-19 pandemic. BMC Pulm Med. 2021; 21: 173.
Peckham D, McDermott MF, Savic S, et al. COVID-19 meets cystic fibrosis: for better or worse? Genes Immun. 2020; 21: 260–262.
Terlizzi V, Motisi MA, Pellegrino R, et al. Risk factors for severe COVID-19 in people with cystic fibrosis: a systematic review. Front Pediatr. 2022; 10: 958658.
Colombo C, Cipolli M, Daccò V, et al. Clinical course and risk factors for severe COVID-19 among Italian patients with cystic fibrosis: a study within the Italian Cystic Fibrosis Society. Infection 2021; 50: 671–679.
Jung A, Orenti A, Dunlevy F, et al. Factors for severe outcomes following SARS-CoV-2 infection in people with cystic fibrosis in Europe. ERJ Open Res. 2021; 7: 00411–2021.
McClenaghan E, Cosgriff R, Brownlee K, et al. The global impact of SARS-CoV-2 in 181 people with cystic fibrosis. J Cyst Fibros. 2020; 19: 868–871.
Falus A. Coronavirus pandemic – the COVID–19 kaleidoscope today (May, 2022). [Koronavírus-világjárvány – a COVID–19-kaleidoszkóp ma (2022. május).] Orv Hetil. 2022; 163: 935–942. [Hungarian]
Shapiro L, Losick R. Delivering the message: how a novel technology enabled the rapid development of effective vaccines. Cell 2021; 184: 5271–5274.
Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, et al. Safety and efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine. N Engl J Med. 2020; 383: 2603–2615.
Baden LR, El Sahly HM, Essink B, et al. Efficacy and safety of the mRNA-1273 SARS-CoV-2 vaccine. N Engl J Med. 2021; 384: 403–416.
Jackson LA, Anderson EJ, Rouphael NG, et al. An mRNA vaccine against SARS-CoV-2. Preliminary report. N Engl J Med. 2020; 383: 1920–1931.
Uher F, Matula Z, Gönczi M, et al. Immune response against the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. [A súlyos akut légzőszervi szindrómát okozó koronavírus-2 elleni immunválasz.] Orv Hetil. 2022; 163: 774–787. [Hungarian]
Yang J, Petitjean SJL, Koehler M, et al. Author correction: molecular interaction and inhibition of SARS-CoV-2 binding to the ACE2 receptor. Nat Commun. 2021; 12: 2996.
Institute for Health Metrics and Evaluation. COVID-19 results briefing, Hungary, December 15, 2022. Available from: http://www.healthdata.org/sites/default/files/covid_briefs/48_briefing_Hungary.pdf [accessed: December 3, 2023].
Jara A, Undurraga EA, Zubizarreta JR, et al. Effectiveness of homologous and heterologous booster doses for an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: a large-scale prospective cohort study. Lancet Glob Health 2022; 10: e798-e806.
Bain R, Cosgriff R, Zampoli M, et al. Clinical characteristics of SARS-CoV-2 infection in children with cystic fibrosis: an international observational study. J Cyst Fibros. 2021; 20: 25–30.
Bezzerri V, Gentili V, Api M, et al. SARS-CoV-2 viral entry and replication is impaired in Cystic Fibrosis airways due to ACE2 downregulation. Nat Commun. 2023; 14: 132.