Bevezetés: A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) morbiditása és mortalitása a világon és hazánkban is emelkedik. A betegség kezelésének alapja a fenntartó inhalációs terápia és a betegek ezzel szembeni jó adherenciája, de hazánkban a kezelt betegek tekintetében kevés adattal rendelkezünk. Célkitűzés: A COPD miatt 2011 és 2019 között kezelt betegek főbb epidemiológiai és terápiás jellemzőinek meghatározása és ezek összehasonlítása. Módszerek: A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő adatbázisának használatával vizsgáltuk a 2011 és 2019 között fenntartó inhalációs kezelés alatt álló COPD-s betegek adatait (>40 év, az adott évben vagy az azt megelőző bármelyik évben J44-es BNO-kódra felírt fenntartó inhalációs gyógyszert váltott ki minimum 1 alkalommal, melyet kevesebb mint 1 éven belül követett még két további kiváltás). A betegek adatai a bekerülés évétől kezdve minden évben elemzésre kerültek. A betegek korát, nemét, inhalációs kezelési sémáit, a fenntartó inhalációs kezeléssel szembeni adherenciát (gyógyszerkiváltás alapján) és a retard oralis teofillinkészítmények kiváltását hasonlítottuk össze évenként (khi2-próba). Eredmények: Összesen 227 251 beteg adatait elemeztük (2011–2019: 81 308–160 241 fő/év). 2011-ben a 70 év feletti és férfi betegek, míg 2019-ben a 60–69 éves és női betegek voltak többségben. Az egykomponensű, hosszú hatású hörgőtágítót és az inhalációs kortikoszteroidot kiváltó betegek aránya a megfigyelési időszakban csökkent, míg a kettős bronchodilatatorok kiváltása megjelent és fokozatosan emelkedett. A betegek csak valamivel több mint felének esetében (2019: 51,6%) volt jó a fenntartó inhalációs kezeléssel szembeni adherencia (>180 nap/év). Az oralis teofillinkészítményt kiváltók száma nem csökkent (2019-ben a kiváltók aránya: 32%). Megbeszélés: 2011 és 2019 között a fenntartó inhalációs kezelés alatt álló COPD-s betegek száma elmarad a regisztrált betegek számától. A fenntartó inhalációs terápiával szembeni adherencia a betegek jelentős részében nem megfelelő. Az oralis teofillinkészítményeket kiváltók aránya magas. Következtetés: A COPD-s betegek fenntartó inhalációs kezelésével szembeni adherencia javítása szükséges, hogy hazánkban a betegség prognózisa kedvezőbb legyen. Orv Hetil. 2024; 165(9): 338–345.
Introduction: Morbidity and mortality due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are on the rise worldwide. The cornerstone of treatment is maintenance inhaled therapy and the patients’ good treatment adherence. Objective: To determine epidemiological and treatment characteristics of patients treated with COPD in Hungary. Methods: Using data from the National Health Insurance Fund, we recruited patients under maintenance inhaled therapy due to COPD between 2011 and 2019 (aged >40 years, who filled in at least one prescription of a maintenance inhaled drug for ICD (International Classification of Diseases) code J44, which was followed by two further prescriptions within 1 year). Data of patients were analysed every year after inclusion. Findings on age, sex, inhaled therapies, and the use of retard oral theophylline were compared among the years (chi2 test). Results: In total, 227,251 patients were included (2011–2019: 81,308–160,241 patients/year). In 2011, most patients were >70 years of age and males, while in 2019, most patients were 60–69 years old and females. The proportion of patients filling in a prescription for mono-bronchodilators or inhaled corticosteroids decreased in the observational period, while dual bronchodilators became available, and their use gradually increased. The adherence to maintenance inhaled therapies was good (>180 days/year) only in approximately half of the population (51.6% in 2019). The number of patients filling in prescriptions for oral theophylline did not decline in the observation period (32% in 2019). Discussion: Between 2011 and 2019, the number of COPD patients on maintenance inhaled therapy did not reach that of the registered patients. Adherence to maintenance inhaled treatment is inadequate in a significant portion of patients. The rate of patients taking oral theophylline is high. Conclusion: Improvement of adherence to maintenance inhaled therapies is essential for a better prognosis of COPD in Hungary. Orv Hetil. 2024; 165(9): 338–345.
Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. Eur Respir J. 2023; 61: 2300239.
Lange P, Celli B, Agustí A, et al. Lung-function trajectories leading to chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2015; 373: 111–122.
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, et al. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. Lancet 2022; 400(10356): 921–972.
Negewo NA, Gibson PG, McDonald VM. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology 2015; 20: 1160–1171.
Bogos K, Berta J, Cselkó Zs, et al. The impact of the COVID–19 epidemic on the course of the most common respiratory diseases. [A COVID–19-járvány hatása a leggyakoribb légzőszervi megbetegedések lefolyására.] Orv Hetil. 2023; 164: 51–56. [Hungarian]
Lortet-Tieulent J, Soerjomataram I, López-Campos JL, et al. International trends in COPD mortality, 1995–2017. Eur Respir J. 2019; 54: 1901791.
Soriano JB, Alfageme I, Miravitlles M, et al. Prevalence and determinants of COPD in Spain: EPISCAN II. Arch Bronconeumol. 2021; 57: 61–69.
Bhattarai B, Walpola R, Mey A, et al. Barriers and strategies for improving medication adherence among people living with COPD: a systematic review. Respir Care 2020; 65: 1738–1750.
Andréka L, Csenteri O, Andréka P, et al. Health status and cardiovascular risk of Roma and non-Roma population in underprivileged settlements. [Egészségi állapot és cardiovascularis kockázat roma és nem roma populációban hátrányos helyzetű településeken.] Orv Hetil. 2023; 164: 792–799. [Hungarian]
Böszörményi NGy. COPD. [COPD.] Korányi Bulletin, 2022; 24–29. [Hungarian]
Szilasi M, Varga J, Kovács G. Development of outpatient pulmonary rehabilitation in Hungary. [Az ambuláns tüdőgyógyászati rehabilitáció fejlesztése Magyarországon. Finanszírozási szempontok.] Med Thorac. 2020; 73: 180–184. [Hungarian]
Hungarian Central Statistical Office. Available from: https://www.ksh.hu/?lang=en [accessed: Febr 1, 2023].
GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systemic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396(10258): 1204–1222. Erratum: Lancet 2020; 396(10262): 1562.
Adeloye D, Song P, Zhu Y, et al. Global, regional, and national prevalence of, and risk factors for, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 2019: a systemic review and modelling analysis. Lancet Respir Med. 2022; 10: 447–458.
Marshall DC, Al Omari O, Goodall R, et al. Trends in prevalence, mortality, and disability-adjusted life-years relating to chronic obstructive pulmonary disease in Europe: an observational study of the global burden of disease database, 2001–2019. BMC Pulm Med. 2022; 22: 289.
Aryal S, Diaz-Guzman E, Mannino DM. Influence of sex on chronic obstructive pulmonary disease risk and treatment outcomes. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014; 9: 1145–1154.
Sanduzzi A, Balbo P, Candoli P, et al. COPD: adherence to therapy. Multidiscip Respir Med. 2014; 9: 60.
Mäkelä MJ, Backer V, Hedegaard M, et al. Adherence to inhaled therapies, health outcomes and costs in patients with asthma and COPD. Respir Med. 2013; 107: 1481–1490.
Ágh T, Inotai A, Mészáros Á. Factors associated with medication adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Respiration 2011; 82: 328–334.
Vestbo J, Anderson JA, Calverley PM, et al. Adherence to inhaled therapy, mortality and hospital admission in COPD. Thorax 2009; 64: 939–943.
Devereux G, Cotton S, Fielding S, et al. Effect of theophylline as adjunct to inhaled corticosteroids on exacerbations in patients with COPD: a randomized clinical trial. JAMA 2018; 320: 1548–1559.
Bikov A, Horváth A, Tomisa G, et al. Changes in the burden of comorbidities in patients with COPD and asthma – COPD overlap according to the GOLD 2017 recommendations. Lung 2018; 196: 591–599.