Egy 13 éves fiú lázzal, köhögéssel, szaglásvesztéssel és kb. 2 × 3 cm átmérőjű, jobb oldali nyaki elváltozással jelentkezett hozzátartozójának kíséretében kórházunk gyermekgyógyászati szakambulanciáján. A vizsgálat előtt 24 nappal a dokumentált nasopharyngealis COVID–19-gyorstesztje pozitivitást mutatott. Mivel az ultrahangvizsgálaton beolvadási jeleket nem tapasztaltak, orális antibiotikumterápiát (klaritromicin, 2 × 500 mg) javasoltak 7 napig, szerológiai vizsgálatokra vért vettek. A beteg 2 nap elteltével újból jelentkezett az elváltozás progresszív növekedése miatt. Osztályunkon vékonytű-biopszia, valamint nyaki és mellkasi CT-vizsgálatok történtek. A citológiai vizsgálat C3-diagnózissal zárult anélkül, hogy egyértelműen kizárta volna az aspirált sejtek rosszindulatú jellemzőit. A nyaki és mellkasi CT kb. 60 × 46 × 40 mm-es, supraclavicularisan elhelyezkedő inhomogén nyaki daganatot írt le, az intrathoracalis régió inváziója nélkül, tályogképződés lehetséges jeleivel, azonos oldali vena jugularis kompresszióval. Idővel a Bartonella henselae szerológiai vizsgálat pozitivitást mutatott. A nyaki képlet műtéti eltávolítása mellett döntöttünk. Szövettani vizsgálattal nekrotizáló és nem nekrotizáló granulomák voltak kimutathatók atípusos sejtek jelenléte nélkül. Ezek és a szerológiai eredmény alapján a bartonellosis diagnózisát állítottuk fel. Bár a SARS-CoV-2-fertőzés hatásáról a bartonellosis klinikai lefolyására az irodalomban nem találtunk adatot, esetünk kapcsán elképzelhetőnek tartjuk, hogy a COVID–19 által legyengített szervezetben a bakteriális fertőzés az egyébként ártalmatlan betegség helyett a bartonellosis súlyosabb klinikai képét okozta, melynek megoldását a gyógyszeres kezelésre nehezen reagáló nyaki elváltozás teljes eltávolítása jelentette. Orv Hetil. 2024; 165(9): 351–355.
A 13-year-old male patient presented in the pediatric emergency room in our hospital with fever, cough, loss of smell and an approximately 2 × 3 cm diameter right neck mass in the supraclavicular region. 24 days earlier, the documented nasopharyngeal COVID–19 rapid test resulted positive. Oral antibiotic therapy was prescribed for 7 days (clarithromycin, 2 × 500 mg) and before emission, blood samples were taken for serological examinations. After 2 days, the patient returned to the hospital because of the growth of the unilateral neck mass. Fine-needle aspiration cytology ended with the cytological diagnosis of C3, without excluding the malignant characteristics of the aspirated cells. Neck and chest CT described an approx. 60 × 46 × 40 mm supraclavicular inhomogenic neck lesion without invasion of the intrathoracal region with potential signs of abscess formation and compression on the jugular vein. In time, the serologic examination for Bartonella henselae resulted positive. Total surgical removal of the right-sided supraclavicular neck tumor was made. The pathological examination described necrotizing and non-necrotizing granulomas without atypical cells. Although the effect of SARS-CoV-2 infection on the clinical course of bartonellosis has not yet been described in the literature, our case shows that co-occurrence of the two diseases can cause more serious complications of an otherwise harmless self-healing disease, which in this case partly resisted to the antibiotic treatment and was solved by the total surgical removal of the tumor-like neck lesion. Orv Hetil. 2024; 165(9): 351–355.
Klotz SA, Ianas V, Elliot SP. Cat-scratch disease. Am Fam Physician 2011; 83: 152–155.
Ridder GJ, Boedeker CC, Technau-Ihling K, et al. Cat-scratch disease: otolaryngologic manifestations and management. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 132: 353–358.
Ridder GJ, Boedeker CC, Technau-Ihling K, et al. Role of cat-scratch disease in lymphadenopathy in the head and neck. Clin Infect Dis. 2002; 35: 643–649.
Arlet G, Perol-Vauchez Y. The current status of cat-scratch disease: an update. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 1991; 14: 223–228.
Rolain JM, Lepidi H, Zanaret M, et al. Lymph node biopsy specimens and diagnosis of cat-scratch disease. Emerg Infect Dis. 2006; 12: 1338–1344.
Florin TA, Zaoutis TE, Zaoutis LB. Beyond cat-scratch disease: widening spectrum of Bartonella henselae. Pediatrics 2008; 121: e1414–e1425.
Salmon-Rousseau A, Auvray C, Besset Q, et al. Costal osteomyelitis due to Bartonella henselae in a 10-year-old girl. J Bone Joint Infect. 2021; 6: 171–178.
Mazur-Malewska K, Jończyk-Potoczna K, Mania A, et al. The significance of Bartonella henselae bacterias for oncological diagnosis in children. Infect Agents Cancer 2015; 10: 30.
Bass JW, Freitas BC, Freitas AD, et al. Prospective randomized double-blind placebo-controlled evaluation of azithromycin for treatment of cat-scratch disease. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17: 447–452.
Lopez SM, Davis A, Zinn M, et al. Bartonella henselae infection in the pediatric solid organ transplant recipient. Pediatric Transplant. 2021; 25: e13823.
Apsemidou A, Rauwolf K, Tragiannidis A, et al. Disseminated Bartonella henselae disease mimicking Langerhans’ cell histiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2019; 66: e27573.
Lange D, Oeder C, Waltermann K, et al. Bacillary angiomatosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2009; 7: 767–769.
Lemos AP, Domingues R, Gouveia C, et al. Atypical bartonellosis in children: what do we know? J Pediatr Child Health 2021; 57: 653–658.
Ormay C, Onozó B, Fitala R, et al. SARS-CoV-2-associated inflammatory multisystem disease in a 15-year-old boy. [SARS-CoV-2-fertőzéshez társuló többszervi megbetegedés 15 éves fiúban.] Orv Hetil. 2021; 162: 602–607. [Hungarian]
Sharma R, Arshad AM, Sardar S, et al. Hepatosplenic bartonellosis in an immunocompetent teenager: an atypical presentation of cat-scratch disease. Cureus 2021; 13: e13219.
Lindeboom JA. Pediatric cervicofacial lymphadenitis caused by Bartonella henselae. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015; 120: 469–473.
Iszlai Z, Török L, Tóth E, et al. Successful management of Kikuchi–Fujimoto disease caused by SARS-CoV-2. [SARS-CoV-2-fertőzés okozta Kikuchi–Fujimoto-betegség sikeres gyógyítása.] Orv Hetil. 2022; 163: 1061–1065. [Hungarian]
Garland H, Stoll S, Patel S, et al. A case of bartonellosis presenting as a puzzling multisystem disorder complicated by nosocomial COVID-19 infection. BMJ Case Rep. 2021; 14: e244002.
Castillo AP, Miranda JV, Fonseca PL, et al. Evidence of SARS-CoV-2 infection and co-infections in stray cats in Brazil. Acta Trop. 2024; 249: 107056.