Introduction: Vertigo is a frequent issue in everyday medical practice. Without specific examinations, it can persist, leading to co-occurring symptoms. Objective: To present our experiences gained at a clinic specialising in vertigo. Method: In this study, patients were enrolled at a clinic specialising in vertigo. Detailed case histories, physical assessments of the vestibular system, pure-tone audiometry, brain CT/MRI, and carotid vertebral Doppler ultrasonography results were examined. To assess the impact of symptoms, the Dizziness Handicap Inventory (DHI) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI) were administered. Results: 121 patients (51.40 ± 13.38 years; 72 women) were enrolled. The median onset of vertigo was recorded at 5 months, with a maximum of 240 months. Spinning sensations were reported in more than 60% of the attacks, with a median duration of 1.5 hours. Hearing loss occurred in approximately 30%, while tinnitus was noted in 50%, with bilateral tinnitus being the most common (38.7%). Headaches occurred in approximately 30%, with a significant proportion related to vertigo (81.25%). The most frequent diagnoses were benign paroxysmal positional vertigo (24.8%), vestibular migraine (22.3%), non-vestibular causes (19.8%), and Ménière’s disease (18.2%). Spontaneous vestibular signs occurred at low rates (5%). The head-impulse test was positive slightly more often (10%). Positional nystagmus was detected in 13%, which is a low percentage, especially given the high prevalence of benign paroxysmal positional vertigo. Brain CT scan was conducted in 24%, with 65% having negative results. In comparison, brain MRI was performed in 74%, and 35% yielded negative results. Carotid Doppler ultrasonography showed normal results in 62%. Severe vertigo was reported in 41%, while mild (34%) and moderately severe (32%) tinnitus were the most commonly reported handicaps. Conclusion: There are various causes of vertigo, including vestibular and non-vestibular factors. Delays in diagnosis and a lack of specialised testing lead to a delay in treatment, worsening the quality of life and contributing to psychiatric comorbidities. Orv Hetil. 2025; 166(11): 413–420.
Bevezetés: A szédülés gyakori panasz a mindennapi klinikai gyakorlatban. Amennyiben a részletes és célzott kivizsgálás és ellátás nem történik meg, a panaszok fennmaradásával kell számolnunk, egyéb tünetek megjelenését okozva. Célkitűzés: A szédüléses panaszokra specializálódott rendelésen szerzett tapasztalataink ismertetése. Módszer: A jelen kutatás egy szédülésre specializálódott rendelés beteganyagát vette figyelembe. Ennek során a részletes anamnézisfelvétel mellett célzott egyensúlyrendszeri vizsgálatok, tisztahangküszöb-audiometria, agykoponya-CT és agykoponya-MRI, valamint carotis-vertebralis Doppler-ultrahangvizsgálat eredményeit értékeltük. A szédülés és a fülzúgás mindennapi életvitelre kifejtett hatásának vizsgálatához a DHI (Dizziness Handicap Inventory) és a THI (Tinnitus Handicap Inventory) kérdőíveket alkalmaztuk. Eredmények: A kutatásba összesen 121 beteget (átlagéletkor: 51,40 ± 13,38 év; 72 nőbeteg) vontunk be. A szédülés kezdetének időtartama 5 hónap mediánértékre volt tehető, 240 hónap maximális érték mellett. A szédülés több mint 60%-ban forgó jellegű volt, 1,5 óra medián-időtartammal. Halláscsökkenés közel 30%-ban, tinnitus több mint 50%-ban jelentkezett. A tinnitus vonatkozásában domináltak a kétoldali panaszok (38,7%). Fejfájás közel 30%-ban jelentkezett, amely igen nagy arányban (81,25%) mutatott összefüggést a szédüléssel. A diagnózisok megoszlása alapján a leggyakoribb kórképek a benignus paroxysmalis positionalis vertigo (24,8%), a vestibularis migrén (22,3%), az extravestibularis eltérések (19,8%) és a Ménière-betegség (18,2%) voltak. Egyensúlyrendszeri fizikális vizsgálatok alapján spontán vestibularis tünet ritkán volt azonosítható (5%). Fejimpulzusteszt alapján eltérés kissé nagyobb arányban (10%) igazolódott. Positionalis nystagmus csupán 13%-ban jelentkezett, amely rendkívül kis arány a benignus paroxysmalis positionalis vertigo gyakoriságához képest. Agykoponya-CT-vizsgálat 24%-ban készült, 65%-ban teljesen negatív eredménnyel. Az agykoponya-MRI esetében az arányok 74% és 35% voltak. A carotis-vertebralis Doppler-ultrahangvizsgálat 62%-ban zárult negatív eredménnyel. A DHI-kérdőívek alapján a súlyos (41%), míg a THI-kérdőívek alapján az enyhe (34%) és a közepesen súlyos (32%) életminőség-romlás volt a leggyakoribb. Következtetés: A szédülés hátterében számos ok állhat, vestibularis és extravestibularis okok egyaránt. A nem időben megkezdett és nem megfelelő kivizsgálás a diagnózis és a terápia megkezdésének késlekedéséhez vezet, életminőség-romlást és pszichés társtünetek megjelenését okozva. Orv Hetil. 2025; 166(11): 413–420.
Crespi V. Dizziness and vertigo: an epidemiological survey and patient management in the emergency room. Neurol Sci. 2004; 25(Suppl 1): S24–S25.
Lammers, W, Folmer W, Van Lieshout EM, et al. Demographic analysis of emergency department patients at the Ruijin Hospital, Shanghai. Emerg Med Int. 2011; 2011: 748274.
Fife TD. Dizziness in the outpatient care setting. Continuum (Minneap Minn). 2017; 23 (2, Selected Topics in Outpatient Neurology): 359–395.
Zwergal A, Dieterich M. Vertigo and dizziness in the emergency room. Curr Opin Neurol. 2020; 33: 117–125.
Maihoub S, Molnár A, Csikós A, et al. Assessment of the patients’ quality of life visiting the emergency department with dizziness. [A sürgősségi osztályon szédüléses panaszokkal megjelent betegek életminőségének vizsgálata.] Orv Hetil. 2021; 162: 1216–1221. [Hungarian]
Maihoub S, Molnár A, Csikós A, et al. What happens to vertiginous population after emission from the Emergency Department? [Mi történik a szédülő beteggel a sürgősségi osztály elhagyása után?] Ideggyógy Szle. 2020; 73: 241–247. [Hungarian]
Varga C, Nagy F, Drubits K, et al. Analysis of the data of patients presenting for emergency treatment with vertigo. [A sürgősségi ellátásban szédüléssel jelentkező betegek adatainak elemzése.] Ideggyógy Szle. 2014; 67: 193–200. [Hungarian]
Herdman D, Sharma H, Simpson A, et al. Integrating mental and physical health assessment in a neuro-otology clinic: feasibility, acceptability, associations and prevalence of common mental health disorders. Clin Med (Lond). 2020; 20: 61–66.
Hande V, Jain S, Ranjan A, et al. Vestibular, central, and non-vestibular etiologies of vertigo and disequilibrium: a rural hospital-based cross-sectional comparative analysis. Cureus 2023; 15: e36262.
Castro P, Bancroft MJ, Arshad Q, et al. Persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) from brain imaging to behaviour and perception. Brain Sci. 2022; 12: 753.
Abouzari M, Tawk K, Lee D, et al. Migrainous vertigo, tinnitus, and ear symptoms and alternatives. Otolaryngol Clin North Am. 2022; 55: 1017–1033.
Tamás TL, Garai T, Király I, et al. Emergency diagnosis of the acute vestibular syndrome. [Az akut vestibularis szindróma sürgősségi diagnosztikájával szerzett tapasztalatok.] Orv Hetil. 2017; 158: 2029–2040. [Hungarian]
Molnár A, Maihoub S, Tamás L, et al. Comparison between caloric and video-head impulse tests in Ménière’s disease and vestibular neuritis. Int J Audiol. 2023; 62: 393–399.
Eggers SD, Bisdorff A, von Brevern M, et al. Classification of vestibular signs and examination techniques: nystagmus and nystagmus-like movements. J Vestib Res. 2019; 29: 57–87.
Von Brevern M, Bertholon P, Brandt T, et al. Benign paroxysmal positional vertigo: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2015; 25: 105–117.
Lopez-Escamez JA, Carey J, Chung WH, et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. J Vestib Res. 2015; 25: 1–7.
Strupp M, Bisdorff A, Furman J, et al. Acute unilateral vestibulopathy/vestibular neuritis: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2022; 32: 389–406.
Lempert T, Olesen J, Furman J, et al. Vestibular migraine: diagnostic criteria. J Vestib Res. 2022; 32: 1–6.
Staab JP, Eckhardt-Henn A, Horii A, et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD): consensus document of the committee for the classification of vestibular disorders of the Bárány Society. J Vestib Res. 2017; 27: 191–208.
Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of results of treatment of conductive hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995; 113: 186–187.
Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–427.
Bencsik B, Tamás L, Trimmel K, et al. Hungarian adaptation of the Tinnitus Handicap Inventory: reliability and validity. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015; 272: 2243–2248.
Bencsik B, Bokk O, Vajda D, et al. Cognitive behavioral group therapy for tinnitus. [A fülzúgás csoportos kognitív viselkedésterápiás kezelése.] Orv Hetil. 2024; 165: 89–97. [Hungarian]
Wang H, Yu D, Song N, et al. Delayed diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo associated with current practice. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014; 271: 261–264.
Bhandari A, Bhandari R, Kumbhat P. Diagnostic delay in pediatric vestibular disorders. J Int Adv Otol. 2023; 19: 318–322.
Wilhelmsen K, Ljunggren AE, Goplen F, et al. Long-term symptoms in dizzy patients examined in a university clinic. BMC Ear Nose Throat Disord. 2009; 9: 2.
Ketola S, Havia M, Appelberg B, et al. Psychiatric symptoms in vertiginous patients. Nord J Psychiatry. 2015; 69: 287–291.
Teh CS, Prepageran N. The impact of disease duration in persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) on the quality of life, dizziness handicap and mental health. J Vestib Res. 2022; 32: 373–380.
Ten Voorde M, van der Zaag-Loonen HJ, van Leeuwen RB. Dizziness impairs health-related quality of life. Qual Life Res. 2012; 21: 961–966.
Kim HJ, Lee JO, Choi JY, et al. Etiologic distribution of dizziness and vertigo in a referral-based dizziness clinic in South Korea. J Neurol. 2020; 267: 2252–2259.
Taura A, Ohgita H, Funabiki K, et al. Clinical study of vertigo in the outpatient clinic of Kyoto University Hospital. Acta Otolaryngol Suppl. 2010; 563: 29–33.
Molnár A, Maihoub S, Fent Z, et al. Typical characteristics of the symptoms of patients suffering from Ménière’s disease and the multidisciplinary approach. [A Ménière-betegség tüneteinek jellegzetességei és a multidiszciplináris megközelítés.] Orv Hetil. 2019; 160: 1915–1920. [Hungarian]
Varga-Balázs G, Tamás TL, Nagy L, et al. Differential diagnosis of bilateral Ménière’s disease and autoimmune inner ear disease. [A kétoldali Ménière-betegség és az autoimmun belsőfül-betegség elkülönítő diagnosztikája.] Orv Hetil. 2024; 165: 1176–1183. [Hungarian]
Yu H, Li H. Association of vertigo with hearing outcomes in patients with sudden sensorineural hearing loss: a systematic review and meta-analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018; 144: 677–683.
Jiam NT, Murphy OC, Gold DR, et al. Nonvestibular dizziness. Otolaryngol Clin North Am. 2021; 54: 999–1013.
Nishikawa D, Wada Y, Shiozaki T, et al. Patients with vertigo/dizziness of unknown origin during follow-ups by general otolaryngologists at outpatient town clinic. Auris Nasus Larynx. 2021; 48: 400–407.
Pan Q, Zhang Y, Long T, et al. Diagnosis of vertigo and dizziness syndromes in a neurological outpatient clinic. Eur Neurol. 2018; 79: 287–294.
Newman-Toker DE, Della Santina CC, Blitz AM. Vertigo and hearing loss. Handb Clin Neurol. 2016; 136: 905–921.
Samreen R A, Bhattacharjee S, Shetty SS, et al. MRI outcomes in patients with acute-onset vertigo in the emergency department. A prospective study. Clin Neurol Neurosurg. 2021; 209: 106916.
Saber Tehrani AS, Kattah JC, Mantokoudis G, et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology 2014; 83: 169–173.
Pula JH, Newman-Toker DE, Kattah JC. Multiple sclerosis as a cause of the acute vestibular syndrome. J Neurol. 2013; 260: 1649–1654.
Colledge N, Lewis S, Mead G, et al. Magnetic resonance brain imaging in people with dizziness: a comparison with non-dizzy people. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 587–589.
Erkan SO, Muluk NB, Tuhanioğlu B, et al. Carotico-vertebral Doppler ultrasonography in patients with idiopathic vertigo. Curr Med Imaging Rev. 2019; 15: 511–516.