Introduction: In cerebral visual impairment (CVI), the disturbance in visual function is not due to a condition of the eyeball but to a malfunction in the neural processing of visual information. The prevalence of cerebral visual impairment is unknown in Hungary. Still, it is essential to initiate a professional debate, as early-onset visual impairment impairs later mental and physical health and social advancement and creates a burden on society. Objective: A pilot study was carried out to assess the prevalence and incidence of cerebral visual impairment, either concomitant or independent of ocular visual impairment, in a cross-sectional survey of the School for the Visually Impaired in Budapest. Methods: We used special education methods to investigate the characteristics of cerebral visual impairment among low-vision children at high risk for cerebral visual impairment. We compared the gender and age distribution of students with and without cerebral visual impairment symptoms, data on birth conditions, and ophthalmological diagnosis. Results: Between 2021 and 2024, data from 120 students were analyzed, of whom 58 students (48.3%) had a history of increased risk of cerebral visual impairment. In the group at high risk for cerebral visual impairment, 33 (56.9%) pupils were found to have cerebral visual impairment abnormalities detected by teachers of visual impairments, while 4 (6.9%) had cerebral visual impairment in an ophthalmological report. Where teaching of visually impaired children methods confirmed cerebral visual impairment in the presence of high risk of cerebral visual impairment, the proportion of boys was higher compared to the non-cerebral visual impairment subgroup (66.7% vs. 36.0%, p = 0.020). Within the high-risk group, birth weight and gestational age did not differ among the cerebral visual impairment and non-cerebral visual impairment groups. Discussion: In children with a declared visual impairment, the teaching of visually impaired children method is the appropriate method for detecting cerebral visual impairment, while an ophthalmological examination may raise suspicion of cerebral visual impairment. As in other countries, cerebral visual impairment is significantly underdiagnosed in Hungary. Our measurements confirmed that boys were overrepresented in the cerebral visual impairment group, but the main etiological role of prematurity was not confirmed. Conclusion: In the high-risk group, teaching of visually impaired children methods are necessary in addition to ophthalmological examination to prove the presence of cerebral visual impairment. Targeted development as early as possible is a pledge to improve visual function. Further studies are needed to assess the prevalence of the condition in Hungary. Orv Hetil. 2025; 166(11): 421–426.
Bevezetés: Agyi eredetű látássérülés (az angolszász nyelvterületen: cerebral visual impairment [CVI]) esetén a látásfunkciók zavara nem a szemgolyó állapotából, hanem az agyban, a vizuális információk idegrendszeri feldolgozásának zavarából következik. Hazai előfordulási gyakorisága nem ismert. Ugyanakkor a szakmai diskurzus elindítása elengedhetetlen, hiszen a korai életkorban bekövetkező látáskárosodás rontja a későbbi mentális és fizikai egészséget, a társadalmi előmenetelt, míg korai felismerés esetén az állapot fejleszthető. Célkitűzés: Pilotkutatás keretében az okuláris látássérülés mellett vagy önállóan megjelenő agyi eredetű látássérülés előfordulásának és gyakoriságának keresztmetszeti felmérését végeztük a budapesti Gyengénlátók Iskolájában. Módszerek: Az agyi eredetű látássérülés szempontjából nagy kockázatú gyengén látó gyermekek körében vizsgáltuk a kórkép előfordulását és jellemzőit. Az agyi eredetű látássérülés tüneteit mutató és nem mutató tanulók csoportjának nemi és életkori megoszlását, a születési körülmények adatait és a szemészeti diagnózisokat vetettük össze. Eredmények: 2021 és 2024 között 120 tanuló adatait elemeztük, akik közül 58 tanuló (48,3%) rendelkezett az agyi eredetű látássérülés fokozott kockázatával járó anamnesztikus adattal. A nagy kockázatú csoportban 33 (56,9%) tanulónál találtunk gyógypedagógiai módszerekkel kiszűrhető eltérést, míg szemészeti leletben az agyi eredetű látássérülés 4 (6,9%) esetben szerepelt. Ahol a nagy kockázat mellett megerősítést nyert az agyi eredetű látássérülés, a fiúk aránya nagyobb volt a tüneteket nem mutató alcsoporthoz képest (66,7% vs. 36,0%, p = 0,020). A születési súly és a gestatiós idő nem különbözött az agyi eredetű látássérülésre kiszűrt és a tüneteket nem mutatók csoportjában. Megbeszélés: A külföldi szakirodalmi adatokhoz hasonlóan az agyi eredetű látássérülés Magyarországon is lényegesen aluldiagnosztizált. A tünetegyüttes kimutatását a szemészeti vizsgálat alapján, a neurológiai háttér ismeretében, a vizuális funkciók gyógypedagógiai felmérése erősítheti meg. Következtetés: A nagy kockázatú csoportban a szemészeti vizsgálaton túl gyógypedagógiai módszerek szükségesek az agyi eredetű látássérülés meglétének bizonyítására. A minél korábbi célzott fejlesztés a látásfunkció javításának záloga. További vizsgálatok szükségesek a kórkép hazai előfordulásának pontosabb felmérésére. Orv Hetil. 2025; 166(11): 421–426.
Solebo AL, Teoh L, Rahi JS for the British Childhood Visual Impairment and Blindness Study Interest Group. The role of screening and surveillance in the detection of childhood vision impairment and blindness in the UK. Arch Dis Child. 2022; 107: 812–817.
Martín MB, Santos-Lozano A, Martín-Hernández J, et al. Cerebral versus ocular visual impairment: the impact on developmental neuroplasticity. Front Psychol. 2016; 7: 1958.
Warren DH. Blindness and children: an individual differences approach. Part 1. Cambridge University Press, Cambridge, 1994.
World Health Organization. World report on vision. 2019. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241516570 [accessed: 15. 06. 2024].
Augestad LB. Self-concept and self-esteem among children and young adults with visual impairment: a systematic review. Cogent Psychol. 2017; 4: 1319652.
Whiting S, Jan JE, Wong PK, et al. Permanent cortical visual impairment in children. Dev Med Child Neurol. 1985; 27: 730–739.
Albrich K. The relationship between eye diseases and symptoms and other diseases of the body. [A szembetegségek és szemtünetek összefüggése a szervezet egyéb betegségével.] Eggenberger-féle Könyvkereskedás (Rényi Károly), Budapest, 1929. [Hungarian]
Holmes G, Disturbances of vision by cerebral lesion. Br J Ophthalmol. 1918; 2: 353–384.
Philip SS, Dutton GN. Identifying and characterising cerebral visual impairment in children: a review. Clin Exp Optom. 2014; 97: 196–208.
Dutton GN. Cognitive vision, its disorders and differential diagnosis in adults and children: knowing where and what things are. Eye 2003; 17: 289–304.
Whitwell RL, Milner AD, Goodale MA. The two visual systems hypothesis: new challenges and insights from visual form agnosic patient DF. Front Neurol. 2014; 5: 255.
Milner A, Goodale M. The visual brain in action. Psyche 1998; 4(12). Available from: https://www.researchgate.net/publication/228744443_The_Visual_Brain_in_Action [accessed: 14. 01. 2025].
Ozturk T, Er D, Yaman A, et al. Changing trends over the last decade in the aetiology of childhood blindness: a study from a tertiary referral centre. Br J Ophthalmol. 2016; 100: 166–171.
Good WV, Jan JE, DeSa L, et al. Cortical visual impairment in children: a major review. Surv Ophthalmol. 1994; 38: 351–364.
Teoh LJ, Solebo AL, Rahi JS, et al. Visual impairment, severe visual impairment, and blindness in children in Britain (BCVIS2): a national observational study. Lancet Child Adolesc Health 2021; 5: 190–200. Erratum: Lancet Child Adolesc Health 2021; 5: e18.
Williams C, Pease A, Warnes P, et al. Cerebral visual impairment-related vision problems in primary school children: a cross-sectional survey. Dev Med Child Neurol. 2021; 63: 683–689.
Good WV, Jan JE, Burden SK, et al. Recent advances in cortical visual impairment. Dev Med Child Neurol. 2001; 43: 56–60.
Flanagan C, Kline L, Curè J. Cerebral blindness. Int Ophthalmol Clin. 2009; 49: 15–25.
Gadó M. Functional vision assessment and development of visually impaired children aged 0-3 years. [0–3 éves korú látássérült kisgyermekek funkcionális látásvizsgálata és fejlesztése.] Kandidátusi értekezés. MTA, Budapest, 1999. [Hungarian]
Kiss E. Adaptive and non-adaptive coping strategies among parents of visually impaired children. [Adaptív és nem adaptív megbirkózási stratégiák jellemzői látássérült gyermeket nevelő szülők körében.] Gyógyped Szle. 2020; 48: 23–42. [Hungarian]
Gombás J, Kiss E, Farkasné Gönczi R, et al. Cerebral visual impairment in children. [Agyi eredetű látássérülés gyermekkorban.] Gyógyped Szle. 2021; 49: 25–34. [Hungarian]
Merabet LB, Mayer DL, Bauer CM, et al. Disentangling how the brain is ‘wired’ in cortical (cerebral) visual impairment. Semin Pediatr Neurol. 2017; 24: 83–91.
Hyvärinen L, Walthes R, Jacob N, et al. Delayed visual development: development of vision and visual delays. Jan 27, 2016. Available from: https://www.aao.org/education/disease-review/delayed-visual-development-development-of-vision-v [accessed: 15. 06. 2024].
Roman-Lantzy C. Cortical visual impairment: advanced principles. Chapter 3. 2nd ed. APH Press, Louisville, KY, 2019.
Chokron S. Evaluation of visuo-attentional abilities (EVA). A simple and rapid battery to screen for CVI in young children. In: Lueck AH, Dutton GN. (eds.) Vision and the brain: understanding cerebral visual impairment in children. APH Press, Louisville, KY, 2015.
Kong L, Fry M, Al-Samarraie M, et al. An update on progress and the changing epidemiology of causes of childhood blindness worldwide. J AAPOS 2012; 16: 501–507.
Flanagan NM, Jackson AJ, Hill AE. Visual impairment in childhood: insights from a community-based survey. Child Care Health Dev. 2003; 29: 493–499.
Good WV. Cortical visual impairment: new directions. Optom Vis Sci. 2009; 86: 663–665.
Członkowska A, Ciesielska A, Gromadzka G, et al. Gender differences in neurological disease: role of estrogens and cytokines. Endocrine 2006; 29: 243–256.
Rahi JS, Cable N, British Childhood Visual Impairment Study Group. Severe visual impairment and blindness in children in the UK. Lancet 2003; 362: 1359–1365.
Fazzi E, Signorini SG, Bova SM, et al. Spectrum of visual disorders in children with cerebral visual impairment. J Child Neurol. 2007; 22: 294–301.
Pilling RF, Allen L, Bowman R, et al. Clinical assessment, investigation, diagnosis and initial management of cerebral visual impairment: a consensus practice guide. Eye 2023; 37: 1958–1965.
Barcsay-Veres A, Szamosi A, Bausz M, et al. The impact of district nurses in screening visual impairments. [A védőnők szerepe a gyermekkori látásproblémák felismerésében.] Orv Hetil. 2023; 164: 88–95. [Hungarian]
Németh J, Nagy ZZs, Tapasztó B, et al. Ophthalmological results in the Hungarian comprehensive health care screening program, 2011–2022. [Szemészeti eredmények Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramjában, 2011–2022.] Orv Hetil. 2023; 164: 253–259. [Hungarian]