Introduction: Anemia is a common complication of inflammatory bowel disease and serves as an indicator of severe disease. Objective: This study aims to evaluate the prevalence, etiology, predictive factors, and treatment of anemia in patients with inflammatory bowel disease from two tertiary centers. Method: In this retrospective, cross-sectional study, we assessed the frequency of anemia among patients presenting within a specified calendar year (June 1, 2022, to May 31, 2023), focusing on the lowest hemoglobin levels recorded during this period. We collected demographic data, disease activity scores, treatment regimens, inflammatory markers, and laboratory parameters related to iron balance. Clinical disease activity was evaluated using the Crohn’s Disease Activity Index and the partial Mayo Score. The World Health Organization’s criteria were utilized for anemia classification and severity assessment. Absolute iron deficiency was defined as a serum ferritin level <30 µg/L, while anemia of chronic disease was defined as a ferritin level >100 µg/L in conjunction with clinical or biochemical evidence of active disease. Results: The study included 400 patients (277 with Crohn’s disease and 123 with ulcerative colitis). Among the Crohn’s disease patients, 17.7% exhibited complex disease behavior, and 40.7% of the ulcerative colitis patients had extensive colonic involvement. Biological treatments were administered to 75% of the participants. Anemia was identified in 32.5% (130) of the patient cohort, with 57% classified as mild, 35% as moderate, and 8% as severe. In the subset of non-macrocytic anemia (116 patients), iron status data were available for 51% (n = 66). Of these, 73% had iron deficiency anemia, 6% had anemia of chronic disease, and 17% had chronic disease with functional iron deficiency. Anemia predictors included steroid treatment (p<0.001; OR: 4.2), clinical disease activity (p<0.001, OR: 381), and laboratory markers of disease activity (p<0.001, OR: 2.9). Intravenous iron supplementation was administered to 43 patients, while 12 received oral iron supplementation. Conclusion: The findings highlight the high prevalence of anemia, predominantly iron deficiency anemia, among patients with inflammatory bowel disease, which is closely associated with clinical and laboratory markers of disease activity. This study underscores the importance of diagnosis, classification (through assessment of iron balance parameters), and treatment of anemia in patients with inflammatory bowel disease. Orv Hetil. 2025; 166(2): 60–66.
Bevezetés: A vérszegénység a gyulladásos bélbetegségek egyik leggyakoribb szövődménye és a betegség súlyosságának egyik mutatója. Célkitűzés: Vizsgálatunk célja az anaemia gyakoriságának, etiológiájának, prediktív tényezőinek és kezelésének felmérése volt gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeket kezelő két tercier centrum betegpopulációjában. Módszer: Retrospektív, keresztmetszeti vizsgálatunkban egyéves időszakban (2022. 06. 01. – 2023. 05. 31.) a Semmelweis Egyetem két klinikáján megjelent betegek körében mértük fel az anaemia gyakoriságát, figyelembe véve az adott évben előforduló legalacsonyabb hemoglobinértéket. Rögzítettük a demográfiai adatokat, a betegségaktivitást, a gyógyszeres kezelést, valamint a gyulladásos markereket és a vasháztartás laboratóriumi paramétereit. A klinikai betegségaktivitást a Crohn-betegség-aktivitási index és a parciális Mayo-score segítségével határoztuk meg. Az anaemia súlyossági besorolásában és osztályozásában az Egészségügyi Világszervezet állásfoglalásait vettük alapul. Az abszolút vashiányt <30 µg/l szérum-ferritinérték esetén, a krónikus betegségekhez társuló anaemiát >100 µg/l ferritinérték és klinikai vagy biokémiai betegségaktivitás jelenléte esetén definiáltuk. Eredmények: Vizsgálatunkba 400 beteget vontunk be (Crohn-beteg/colitis ulcerosa: 277/123). A Crohn-betegek 17,7%-a komplex (sztenotizáló/penetráló) betegségviselkedéssel, míg a colitis ulcerosás betegek 40,7%-a extenzív vastagbél-érintettséggel volt jellemezhető. A betegek 75%-a biológiai kezelés alatt állt. A betegpopuláció 32,5%-ában (n = 130) észleltünk anaemiát a vizsgált időszakban, melyek 57%-a enyhe, 35%-a közepes és 8%-a súlyos fokú volt. A nem macrocytás anaemiákat (n = 116) tovább vizsgálva, a vasháztartásra vonatkozó adatok a betegek 51%-ában (n = 66) voltak elérhetők. E betegek 73%-a szenvedett vashiányos anaemiában, 6% krónikus betegséghez társuló vérszegénységben, illetve 17% funkcionális vashiánnyal társuló krónikus betegséggel járó anaemiában. Az anaemia prediktorai a szteroidkezelés (p<0,001; OR: 4,2), a klinikai (p<0,001, OR: 3,8) és a laboratóriumi betegségaktivitás (p<0,001, OR: 2,9) voltak. Következtetés: A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körében gyakori a vérszegénység, mely az esetek döntő többségében vashiányos anaemia, és szoros kapcsolatban áll a betegségaktivitással. Az anaemia felismerése, osztályozása (a vasháztartás paramétereinek vizsgálata) és kezelése kiemelten fontos a gyulladásos bélbetegségben szenvedők körében. Orv Hetil. 2025; 166(2): 60–66.
Mahadea D, Adamczewska E, Ratajczak AE, et al. Iron deficiency anemia in inflammatory bowel diseases – a narrative review. Nutrients 2021; 13: 4008.
Foteinogiannopoulou K, Karmiris K, Axiaris G, et al. The burden and management of anemia in Greek patients with inflammatory bowel disease: a retrospective, multicenter, observational study. BMC Gastroenterol. 2021; 21: 269. Erratum: BMC Gastroenterol. 2021; 21: 301.
Bergamaschi G, Di Sabatino A, Albertini R, et al. Prevalence and pathogenesis of anemia in inflammatory bowel disease. Influence of anti-tumor necrosis factor-alpha treatment. Haematologica 2010; 95: 199–205.
Filmann N, Rey J, Schneeweiss S, et al. Prevalence of anemia in inflammatory bowel diseases in European countries: a systematic review and individual patient data metaanalysis. Inflamm Bowel Dis. 2014; 20: 936–945.
Végh Z, Kürti Z, Gönczi L, et al. Association of extraintestinal manifestations and anaemia with disease outcomes in patients with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2016; 51: 848–854.
Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, et al. Iron deficiency anaemia. Lancet 2016; 387: 907–916.
Wells CW, Lewis S, Barton JR, et al. Effects of changes in hemoglobin level on quality of life and cognitive function in inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis. 2006; 12: 123–130.
Ershler WB, Chen K, Reyes EB, et al. Economic burden of patients with anemia in selected diseases. Value Health 2005; 8: 629–638.
Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D, et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis 2015; 9: 211–222.
Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015; 372: 1832–1843.
Satsangi J, Silverberg MS, Vermeire S, et al. The Montreal classification of inflammatory bowel disease: controversies, consensus, and implications. Gut 2006; 55: 749–753.
Best WR, Becktel JM, Singleton JW. Rederived values of the eight coefficients of the Crohn’s Disease Activity Index (CDAI). Gastroenterology 1979; 77: 843–846.
Lewis JD, Chuai S, Nessel L, et al. Use of the noninvasive components of the Mayo score to assess clinical response in ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2008; 14: 1660–1666.
Marton I, Agócs Sz, Babik B. Epidemiology of anemia. [Az anaemiák epidemiológiája.] Orv Hetil. 2020; 161: 1569–1573. [Hungarian]
Gisbert JP, Gomollón F. Common misconceptions in the diagnosis and management of anemia in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 1299–1307.
Kulnigg S, Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006; 24: 1507–1523.
Høivik ML, Reinisch W, Cvancarova M, et al. Anaemia in inflammatory bowel disease: a population-based 10-year follow-up. Aliment Pharmacol Ther. 2014; 39: 69–76.
Eriksson C, Henriksson I, Brus O, et al. Incidence, prevalence and clinical outcome of anaemia in inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 48: 638–645.
Al Khoury A, Singh K, Kurti Z, et al. The burden of anemia remains significant over time in patients with inflammatory bowel diseases at a tertiary referral center. J Gastrointestin Liver Dis. 2020; 29: 555–559.
Resál T, Lupas D, Szűcs M, et al. Frequency of iron deficiency anemia in inflammatory bowel disease. [A vashiányos anémia gyakorisága gyulladásos bélbetegségben.] Gasztroenterol Hepatol Szle. 2021; 7: 2–6. [Hungarian]
Csulak E, Gellért B, Hritz I, et al. Semmelweis University Iron Board – Consensus statement of iron treatment. [Semmelweis Egyetem Iron Board – Vaspótlás-konszenzusdokumentum.] Orv Hetil. 2024; 165: 1027–1038. [Hungarian]