Célkitűzés: Számos közlemény és saját adataink is azt mutatják, hogy tisztán in situ ductalis carcinoma (DCIS) esetén nem javasolt a rutinszerű őrszemnyirokcsomó-biopszia (SLNB). Ahhoz azonban, hogy elkerülhessük a második műtétet a specimen szövettani vizsgálata során észlelt invazív tumor miatt, preoperatíve kell minél nagyobb biztonsággal meghatározni az invázió valószínűségét. Retrospektív tanulmányunk célja a hengerbiopszia (CB) szenzitivitásának vizsgálata és klinikai és patológiai faktorok prediktív értékének meghatározása invázió vonatkozásában a mintavétel során tisztán DCIS-nek bizonyult emlődaganatokban. Anyag: 2006. január és 2011. december között 1311 esetben végeztünk műtétet emlő rosszindulatú daganata miatt, 50 esetben mutatott a preoperatív diagnosztika során végzett CB DCIS-t. Végleges szövettani vizsgálat 17 (34,7%) esetben invazív daganatot bizonyított, ennek előfordulását vizsgáltuk a betegek kora, a tumortest vagy microcalcificatio mérete, a nukleáris gradus, a comedonecrosis jelenléte, illetve az észlelés módja (szűrés vagy tünetek alapján) függvényében. Eredmények: Azt találtuk, hogy a szűrésen kiemelt, tünetmentes betegek esetében nagyobb eséllyel lesz a végleges diagnózis DCIS, mint a már szimptomatikus (tapintható csomó) esetekben (25/32 vs. 7/17). Ugyancsak összefüggést találtunk a betegek kora és az invazivitás között. 60 évnél fiatalabb betegek esetében lényegesen kisebb volt az invazív daganat előfordulása, mint az ennél idősebbeknél (7/32 vs. 10/17). A hengerbiopszia során meghatározott tumorgradus szintén előjelzője lehet az invazivitásnak, ugyanis adataink szerint a magas gradus (G3) szignifikánsan nagyobb valószínűséggel jelez a végleges szövettani feldolgozáskor talált invazív tumort, mint az alacsony (G1) vagy intermedier (G2) csoportban (3/18 vs. 14/31). Következtetések: Fentiek alapján nagyobb betegszámon végzett vizsgálatokkal pontosabban meghatározható azon betegek köre, akiknél – bár a henger-biopszia DCIS-t mutatott, az invázió fokozott esélye miatt – egy ülésben SLNB elvégzése is javasolt, azonban fenti esetekben rutinszerű axillaris staging nem indokolt.
1. R Sakr M Antoine E Barranger G Dubernard C Salem E Daraï S Uzan 2008 Value of sentinel lymph node biopsy in breast ductal carcinoma in situ upstaged to invasive carcinoma Breast J 14 1 55 60.
2. B Ansari SA Ogston CA Purdie DJ Adamson DC Brown AM Thompson 2008 Meta-analysis of sentinel node biopsy in ductal carcinoma in situ of the breast British Journal of Surgery 95 547 54.
3. HJ Burstein K Polyak JS Wong SC Lester CM Kaelin 2004 Ductal Carcinoma in Situ of the Breast N Engl J Med 350 1430 41.
4. RF Van la Parra MF Ernst PC Barneveld JM Broekman MJ Rutten K Bosscha 2008 The value of sentinel lymph node biopsy in ductal carcinoma in situ (DCIS) and DCIS with microinvasion of the breast Eur J Surg Oncol 34 6 631 5.
5. M Intra N Rotmensz P Veronesi M Colleoni S Iodice G Paganelli G Viale U Veronesi 2008 Sentinel node biopsy is not a standard procedure in ductal carcinoma in situ of the breast: the experience of the European institute of oncology on 854 patients in 10 years Ann Surg 247 2 315 9.
6. J Zujewski J Eng-Wong 2005 Sentinel lymph node biopsy in the management of ductal carcinoma in situ Clin Breast Cancer 6 3 216 22.
7. G Cserni 2002 Sentinel lymph node biopsy as a tool for the staging of ductal carcinoma in situ in patients with breast carcinoma Surg Today 32 2 99 103.
8. G Cserni G Boross R Maráz M Rajtár É Ambrózay R Bori M Sinkó M Svébis 2006 Őrszemnyirokcsomó-biopszia in situ emlőrákban. A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórházának tapasztalatai és irodalmi össze-foglalás Magy Seb 59 3 164 72.
9. EML Go SK Chan JSL Vong PCW Lui AWH Chan TKF Ma MA Ang BKB Law PH Tan GM Tse 2010 Predictors of invasion in needle core biopsies of the breast with ductal carcinoma in situ Modern Pathology 23 737 42.
10. S Ciatto N Houssami D Ambrogetti S Bianchi R Bonardi B Brancato S Catarzi GG Risso 2007 Accuracy and underestimation of malignancy of breast core needle biopsy: the Florence experience of over 4000 consecutive biopsies Breast Cancer Res Treat 101 291 7.
11. BK Son JG Bong SH Park YJ Jeong 2011 Ductal carcinoma in situ and sentinel lymph node biopsy J Breast Cancer 14 4 301 7.
12. JM Pimiento MC Lee NN Esposito JV Kiluk N Khakpour WB Carter G Han C Laronga 2011 Role of axillary staging in women diagnosed with ductal carcinoma in situ with microinvasion J Oncol Pract 7 5 309 13.
13. JS Han KH Molberg V Sarode 2011 Predictors of invasion and axillary lymph node metastasis in patients with a core biopsy diagnosis of ductal carcinoma in situ: an analysis of 255 cases Breast J 17 3 223 9.
14. T Takács A Paszt K Szentpáli K Ormándi M Lázár I Pálka Z Kahán G Lázár 2009 Importance of sentinel lymph node biopsy in surgical therapy of in situ breast cancer Pathol Oncol Res 15 3 329 33.
15. K Török G Péley Z Mátrai M Bidlek É Szabó I Sinkovics Cs Polgár E Farkas Zs Orosz I Köves 2006 Az őrszem-nyirokcsomó-biopszia jelentősége nem invazív duktális emlőrákban Magy Seb 59 3 173 8.
16. T Miyake K Shimazu H Ohashi T Taguchi S Ueda T Nakayama SJ Kim K Aozasa Y Tamaki S Noguchi 2011 Indication for sentinel lymph node biopsy for breast cancer when core biopsy shows ductal carcinoma in situ Am J Surg 202 1 59 65.
17. T Takacs K Szentpali A Paszt K Ormandi M Lazar I Palka et al.2006 Importance of sentinel lymph node biopsy in surgical therapy of in situ breast cancer Magy Onkol 50 247 51.
18. C Wilkie L White E Dupont A Cantor CE Cox 2005 An update of sentinel lymph node mapping in patients with ductal carcinoma in situ Am J Surg 190 4 563 6.
19. K Tada A Ogiya K Kimura H Morizono K Iijima Y Miyagi S Nishimura M Makita R Horii F Akiyama T Iwase 2010 Ductal carcinoma in situ and sentinel lymph node metastasis in breast cancer World J Surg Oncol 8 6.