A pitvarfibrilláció az ischaemiás stroke kockázati tényezője. A stroke-kockázat antikoagulálással csökkenthető. Ehhez rendelkezésre állnak régi és új típusú orális antikoagulánsok. Magyarországon jelenleg a régi típusú, acenocumarol hatóanyagú szerek a legelterjedtebbek. Célkitűzés: Az orális antikoagulánsok előnyei és hátrányai jól ismertek, használatukhoz rendelkezésre állnak a megfelelő protokollok. A gyakorlatban azonban gyakran találkozunk – még azokban az esetekben is, amikor indokolt lenne a használatuk – az orális antikoagulánsok mellőzésével. Módszer: Vizsgálatuk során a szerzők retrospektív módon elemezték a Debreceni Orvos- és Egészségtudományi Centrum Neurológiai Klinikáján 2009-ben akut stroke-kal kezelt betegek körében a pitvarfibrilláció gyakoriságát, valamint az antikoagulálás gyakorlatban alkalmazott és ajánlás szerinti összehasonlítását. Eredmények: 461 akut stroke-beteget kezeltek, 96 esetben volt ismert, 22 esetben a stroke kapcsán derült fény a pitvarfibrillációra. A pitvarfibrilláló betegek 50%-a nem részesült megfelelő antikoagulálásban. Akik mégis részesültek antikoagulálásban, azok INR-je az esetek 8,4%-ában volt terápiás tartományon belül. Következtetés: Az eredmények hasonlítanak más külföldi kutatók adataihoz. A rossz arány hátterében több tényező áll, ezek szerepének tisztázásához további kutatások szükségesek. Kijelenthető azonban, hogy e faktorok fejlesztésével csökkenthető a stroke incidenciája. Orv. Hetil., 2012, 153, 732–736.
Wolf, P. A., Abbott, R. D., Kannel, W. B.: Atrial fibrillation as an independent risk for stroke: the Framingham Study. Stroke, 1991, 22, 983–988.
Kannel W. B. , 'Atrial fibrillation as an independent risk for stroke: the Framingham Study ' (1991 ) 22 Stroke : 983 -988 .
Lip, G. Y., Beevers, D. G.: ABC of atrial fibrillation. History, epidemiology, and importance of atrial fibrillation. BMJ, 1995, 311, 1361–1363.
Beevers D. G. , 'ABC of atrial fibrillation. History, epidemiology, and importance of atrial fibrillation ' (1995 ) 311 BMJ : 1361 -1363 .
Benjamin, E. J., Levy, D., Vaziri, S. M., et al.: Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study. JAMA, 1994, 271, 840–844.
Vaziri S. M. , 'Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort. The Framingham Heart Study ' (1994 ) 271 JAMA : 840 -844 .
Lloyd-Jones, D. M., Wang, T. J., Leip, E. P., et al.: Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation, 2004, 110, 1042–1046.
Leip E. P. , 'Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study ' (2004 ) 110 Circulation : 1042 -1046 .
Gage, B. F., Waterman, A. D., Shannon, W., et al.: Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation. JAMA, 2001, 285, 2864–2870.
Shannon W. , 'Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation ' (2001 ) 285 JAMA : 2864 -2870 .
Lip, G. Y., Nieuwlaat, R., Pisters, R., et al.: Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest, 2010, 137, 263–272.
Pisters R. , 'Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation ' (2010 ) 137 Chest : 263 -272 .
Wyse, D. G., Waldo, A. L., DiMarco, J. P., et al.: A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med., 2002, 347, 1825–1833.
DiMarco J. P. , 'A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation ' (2002 ) 347 N. Engl. J. Med. : 1825 -1833 .
Fuster, V., Rydén, L. E., Cannom, D. S., et al.: ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation. Circulation, 2006, 114, e257–e354.
Cannom D. S. , 'ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation ' (2006 ) 114 Circulation : e257 -e354 .
Gage, B. F., Radford, M. J., et al.: Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am. Heart J., 2006, 151, 713–719.
Radford M. J. , 'Clinical classification schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF) ' (2006 ) 151 Am. Heart J. : 713 -719 .
Wann, L. S., Curtis, A. B., January, C. T., et al.: 2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (updating the 2006 guideline). Circulation, 2011, 123, 104–123.
January C. T. , '2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation (updating the 2006 guideline) ' (2011 ) 123 Circulation : 104 -123 .
Whitworth, J. A.: 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J. Hypertens., 2003, 21, 1983–1992.
Whitworth J. A. , '2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension ' (2003 ) 21 J. Hypertens. : 1983 -1992 .
Alberti, K. G., Zimmet, P. Z.: Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet. Med., 1998, 15, 539–553.
Zimmet P. Z. , 'Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation ' (1998 ) 15 Diabet. Med. : 539 -553 .
Jessup, M., Abraham, W. T., Casey, D. E., et al.: 2009 Focused Update: ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. Circulation, 2009, 119, 1977–2016.
Casey D. E. , '2009 Focused Update: ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults ' (2009 ) 119 Circulation : 1977 -2016 .
Hansen, M. L., Gadsboll, N., Gislason, G. H., et al.: Atrial fibrillation pharmacotherapy after hospital discharge between 1995 and 2004: a shift towards beta-blockers. Europace, 2008, 10, 395–402.
Gislason G. H. , 'Atrial fibrillation pharmacotherapy after hospital discharge between 1995 and 2004: a shift towards beta-blockers ' (2008 ) 10 Europace : 395 -402 .
Deplanque, D., Leys, D., Parnetti, L., et al.: Secondary prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: factors influencing the prescription of oral anticoagulation at discharge. Cerebrovasc. Dis., 2006, 21, 372–379.
Parnetti L. , 'Secondary prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: factors influencing the prescription of oral anticoagulation at discharge ' (2006 ) 21 Cerebrovasc. Dis. : 372 -379 .
Gandolfo, C., Balestrino, M., Burrone, A., et al.: Stroke due to atrial fibrillation and the attitude to prescribing anticoagulant prevention in Italy: a prospective study of a consecutive stroke population admitted to a comprehensive stroke unit. J. Neurol., 2008, 255, 796–802.
Burrone A. , 'Stroke due to atrial fibrillation and the attitude to prescribing anticoagulant prevention in Italy: a prospective study of a consecutive stroke population admitted to a comprehensive stroke unit ' (2008 ) 255 J. Neurol. : 796 -802 .
Ogilvie, I. M., Newton, N., Welner, S. A., et al.: Underuse of oral anticoagulants in atrial fibrillation: a systematic review. Am. J. Med., 2010, 123, 638–645.
Welner S. A. , 'Underuse of oral anticoagulants in atrial fibrillation: a systematic review ' (2010 ) 123 Am. J. Med. : 638 -645 .
Bungard, T. J., Ghali, W. A., Teo, K. K., et al.: Why do patients with atrial fibrillation not receive warfarin? Arch. Intern. Med., 2000, 160, 41–46.
Teo K. K. , 'Why do patients with atrial fibrillation not receive warfarin? ' (2000 ) 160 Arch. Intern. Med. : 41 -46 .