Bevezetés: A donorszervhiány, a donorok életkorának növekedése és a társbetegségek gyakoribbá válása arra ösztönzi a transzplantálóközpontokat, hogy olyan donorvesék elfogadását is mérlegeljék, amelyeket korábban elutasítottak volna. A donorszelekciós kritériumok segíthetnek ennek eldöntésében. Célkitűzés: A különböző kritériumok hasznosságát illetően nincs egységes álláspont, ezért a szerzők megvizsgálták az expanded criteria donor, a deceased donor score és a kidney donor risk index donorszelekciós kritériumok hatását a posztoperatív vesefunkcióra és grafttúlélésre. Módszer: Ötéves intervallumban 205 donor paramétereinek és 138 veseátültetés kimenetelének retrospektív elemzését végezték el. Eredmények: Az expanded criteria donor rendszer szerint optimálisnak véleményezett donorok negyede a magas kockázatú csoportba került a deceased donor score alapján. A magas kockázatú csoportokban rosszabb volt a műtét utáni graftfunkció. A deceased donor score segítségével tovább lehetett bontani a magas kockázatú csoportot. Az így létrejött legmagasabb kockázatú csoport grafttúlélése és műtét utáni graftműködése elmaradt a többi csoportéhoz képest. Következtetések: A vizsgált pontrendszerek segíthetnek a donorpool biztonságos növelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(24), 946–955.
Meier-Kriesche, H. U., Kaplan, B.: Waiting time on dialysis as the strongest modifiable risk factor for renal transplant outcomes: a paired donor kidney analysis. Transplantation, 2002, 74(10), 1377–1381.
Nemes, B., Gámán, G., Polak, W. G., et al.: Extended criteria donors in liver transplantation Part I: Reviewing the impact of determining factors. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2016 Mar 3. [Epub ahead of print]
Nemes, B., Gámán, G., Polak, W. G., et al.: Extended-criteria donors in liver transplantation Part II: Reviewing the impact of extended-criteria donors on the complications and outcomes of liver transplantation. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol., 2016 Mar 2. [Epub ahead of print]
Port, F. K., Bragg-Gresham, J. L., Metzger, R. A., et al.: Donor characteristics associated with reduced graft survival: an approach to expanding the pool of kidney donors. Transplantation, 2002, 74(9), 1281–1286.
Nyberg, S. L., Matas, A. J., Kremers, W. K., et al.: Improved scoring system to assess adult donors for cadaver renal transplantation. Am. J. Transplant., 2003, 3(6), 715–721.
Rao, P. S., Schaubel, D. E., Guidinger, M. K., et al.: A comprehensive risk quantification score for deceased donor kidneys: the kidney donor risk index. Transplantation, 2009, 88(2), 231–236.
Zádori, G., Kovács, D. A., Fedor, R., et al.: Results of expanded-criteria donor kidneys: A single-center experience in Hungary. Transplant. Proc., 2015, 47(7), 2189–2191.
Baskin-Bey, E. S., Kremers, W., Stegall, M. D., et al.: United Network for Organ Sharing’s expanded criteria donors: is stratification useful? Clin. Transplant., 2005, 19(3), 406–412.
Professional Gudeline of NEFMI: Identification and classification of chronic kidney disease in adults based on the analysis of estimated GFR and proteinuria. [NEFMI Szakmai Kollégium. Egészségügyi szakmai irányelv – A felnőttkori idült vesebetegség felismerése és beosztása a számított GFR és a fehérjevizelés vizsgálatával.] 2014. http://nephrologia.hu/upload/nephrologia/document/Az_idult_vesebetegseg_felismerese_es_beosztasa.pdf [Hungarian]
Borda, B., Szederkényi, E., Ottlakán, A., et al.: Banff score changes in kidneys from marginal donors. [Banff-score-változások a marginális donorokból származó veséknél.] Orv. Hetil., 2016, 157(8), 298–301. [Hungarian]
De Fijter, J. W.: An old virtue to improve senior programs. Transplant. Int., 2009, 22(3), 259–268.
Smits, J. M., Persijn, G. G., van Houwelingen, H. C., et al.: Evaluation of the Eurotransplant Senior Program. The results of the first year. Am. J. Transplant., 2002, 2(7), 664–670.
Johnston, T. D., Thacker, L. R., Jeon, H., et al.: Sensitivity of expanded-criteria donor kidneys to cold ischaemia time. Clin. Transplant., 2004, 18(Suppl. 12), 28–32.
Moreso, F., Serón, D., Gil-Vernet, S., et al.: Donor age and delayed graft function as predictors of renal allograft survival in rejection-free patients. Nephrol. Dial. Transplant., 1999, 14(4), 930–935.
Cohen, B., Smits, J. M., Haase, B., et al.: Expanding the donor pool to increase renal transplantation. Nephrol. Dial. Transplant., 2005, 20(1), 34–41.
Wolfe, R. A., Ashby, V. B., Milford, E. L., et al.: Comparison of mortality in all patients on dialysis, patients on dialysis awaiting transplantation, and recipients of a first cadaveric transplant. N. Engl. J. Med., 1999, 341(23), 1725–1730.
Rao, P. S., Merion, R. M., Ashby, V. B., et al.: Renal transplantation in elderly patients older than 70 years of age: results from the Scientific Registry of Transplant Recipients. Transplantation, 2007, 83(8), 1069–1074.
Büchler, M., Halimi, J. M., Najjar, A. A., et al.: Living with a functioning kidney transplant at 74 yr or older: a national epidemiological study. Clin. Transplant., 2004, 18(6), 681–685.
Ojo, A. O., Hanson, J. A., Meier-Kriesche, H., et al.: Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait-listed transplant candidates. J. Am. Soc. Nephrol., 2001, 12(3), 589–597.
Waiser, J., Schreiber, M., Budde, K., et al.: Age-matching in renal transplantation. Nephrol. Dial. Transplant., 2000, 15(5), 696–700.
Schold, J. D., Kaplan, B., Baliga, R. S., et al.: The broad spectrum of quality in deceased donor kidneys. Am. J. Transplant., 2005, 5(4), 757–765.
Sung, R. S., Christensen, L. L., Leichtman, A. B., et al.: Determinants of discard of expanded criteria donor kidneys: impact of biopsy and machine perfusion. Am. J. Transplant., 2008, 8(4), 783–792.
Cecka, J. M., Gritsch, H. A.: Why are nearly half of expanded criteria donor (ECD) kidneys not transplanted? Am. J. Transplant., 2008, 8(4), 735–736.
Edwards, E. B., Posner, M. P., Maluf, D. G., et al.: Reasons for non-use of recovered kidneys: the effect of donor glomerulosclerosis and creatinine clearance on graft survival. Transplantation, 2004, 77(9), 1411–1415.
Karpinski, J., Lajoie, G., Cattran, D., et al.: Outcome of kidney transplantation from high-risk donors is determined by both structure and function. Transplantation, 1999, 67(8), 1162–1167.
Remuzzi, G., Cravedi, P., Perna, A., et al.: Long-term outcome of renal transplantation from older donors. N. Engl. J. Med., 2006, 354(4), 343–352.
Anglicheau, D., Loupy, A., Lefaucheur, C., et al.: A simple clinico-histopathological composite scoring system is highly predictive of graft outcomes in marginal donors. Am. J. Transplant., 2008, 8(11), 2325–2334.
Gandolfini, I., Buzio, C., Zanelli, P., et al.: The Kidney Donor Profile Index (KDPI) of marginal donors allocated by standardized pretransplant donor biopsy assessment: distribution and association with graft outcomes. Am. J. Transplant., 2014, 14(11), 2515–2525.
Muruve, N. A., Steinbecker, K. M., Luger, A. M.: Are wedge biopsies of cadaveric kidneys obtained at procurement reliable? Transplantation, 2000, 69(11), 2384–2388.
Remuzzi, G., Grinyò, J., Ruggenenti, P., et al.: Early experience with dual kidney transplantation in adults using expanded donor criteria. Double Kidney Transplant Group (DKG). J. Am. Soc. Nephrol., 1999, 10(12), 2591–2598.
Randhawa, P.: Role of donor kidney biopsies in renal transplantation. Transplantation, 2001, 71(10), 1361–1365.
Carter, J. T., Chan, S., Roberts, J. P., et al.: Expanded criteria donor kidney allocation: marked decrease in cold ischemia and delayed graft function at a single center. Am. J. Transplant., 2005, 5(11), 2745–2753.