Bevezetés: A graftectomia indikációja és pontos időzítése bizonyos esetekben vita tárgya, elsősorban a tüneteket nem okozó, már nem működő graftok esetén. Célkitűzés: A szerzők átfogó képet kívántak adni a debreceni veseátültetési programban elvégzett graftectomiákról. Módszer: Retrospektív vizsgálattal elemezték a 2004. január 1. és 2015. december 31. között veseátültetett betegek adatait. Áttekintették a graftectomiák indikációit, időzítését, szövődményeit, továbbá összehasonlították a korai és késői graftectomiákat. Eredmények: A vizsgált időszakban 480 veseátültetés történt. Közülük 55 betegnél (11%) történt graftectomia. A gyakoribb indikációk a következők voltak: krónikus allograft-nephropathia (47%), artériás keringési zavar (13%), ureterszövődmények (9%). A grafteltávolítás 22 betegnél (40%) akut, 33-nál (60%) tervezett volt. A graftectomiák 24%-a a transzplantáció után 30 napon belüli, 76%-a késői volt. Korai graftectomiát túlnyomórészt artériás keringészavar (31%), a későiek többségét (62%) krónikus allograft-nephropathia miatt végezték. Következtetések: A vizsgált időszakban a graftectomiák leggyakoribb oka krónikus allograft-nephropathia volt. Az esetek döntő többségében elektív műtét történt. A szakirodalomban közöltekhez hasonlóan a szerzők a korai és késői graftectomiák jellemzőit eltérőnek találták. Orv. Hetil., 2016, 157(24), 964–970.
Lamb, K. E., Lodhi, S., Meier-Kriesche, H. U.: Long-term renal allograft survival in the United States: a critical reappraisal. Am. J. Transplant., 2011, 11(3), 450–462.
Akoh, J. A.: Transplant nephrectomy. World J. Transplant., 2011, 1(1), 4–12.
Secin, F. P., Rovegno, A. R., del Rosario Brunet, M., et al.: Cumulative incidence, indications, morbidity and mortality of transplant nephrectomy and the most appropriate time for graft removal: only nonfunctioning transplants that cause intractable complications should be excised. J. Urol., 2003, 169(4), 1242–1246.
Dinis, P., Nunes, P., Marconi, L., et al.: Kidney retransplantation: removal or persistence of the previous failed allograft? Transplant. Proc., 2014, 46(6), 1730–1734.
Khakhar, A. K., Shahinian, V. B., House, A. A., et al.: The impact of allograft nephrectomy on percent panel reactive antibody and clinical outcome. Transplant. Proc., 2003, 35(2), 862–863.
Mazzucchi, E., Nahas, W. C., Antonopoulos, I. M., et al.: Surgical complications of graft nephrectomy in the modern transplant era. J. Urol., 2003, 170(3), 734–737.
Bonilla, A. J., Alfaro, A. G., Henández, J. P., et al.: Review of a transplantectomy series. Transplant. Proc., 2015, 47(1), 81–83.
Szabó, R. P., Klenk, N., Balla, J., et al.: Prognosis of dialysed patients after kidney transplant failure. Kidney Blood Press. Res., 2013, 37(2–3), 151–157.
Ayus, J. C., Achinger, S. G., Lee, S., et al.: Transplant nephrectomy improves survival following a failed renal allograft. J. Am. Soc. Nephrol., 2010, 21(2), 374–380.
Sun, I. O., Hong, Y. A., Park, H. S., et al.: Comparison of the clinical characteristics of renal transplant recipients who underwent early versus late graft nephrectomy. Transplant. Proc., 2013, 45(8), 2953–2956.
Sharma, D. K., Pandey, A. P., Nath, V., et al.: Allograft nephrectomy – a 16 year experience. Br. J. Urol., 1989, 64(2), 122–124.
Toledo-Pereyra, L. H., Gordon, C., Kaufmann, R., et al.: Role of immediate versus delayed nephrectomy for failed renal transplants. Am. Surg., 1987, 53(9), 534–536.
Rosenthal, J. T., Peaster, M. L., Laub, D.: The challenge of kidney transplant nephrectomy. J. Urol., 1993, 149(6), 1395–1397.
Nemes, B., Gaman, G., Gelley, F., et al.: Technical risk factors for hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation: the Hungarian experience. Transplant. Proc., 2013, 45(10), 3691–3694.
Ariyarathenam, A., Bamford, A., Akoh, J. A.: Transplant nephrectomy – A single-center experience. Saudi J. Kidney Dis. Transpl., 2015, 26(6), 1108–1112.
Wagner, S. J., Brennan, D. C.: Induction therapy in renal transplant recipients: how convincing is the current evidence? Drugs, 2012, 72(5), 671–683.
Nemes, B., Kanyári, Z., Zádori, G., et al.: Horseshoe kidney transplantation. Interv. Med. Appl. Sci., 2015, 7(2), 85–89.
Freitas, R., Malheiro, J., Santos, C., et al.: Allograft nephrectomy: a single-institution, 10-year experience. Transplant. Proc., 2015, 47(4), 992–995.
Grochowiecki, T., Szmidt, J., Galazka, Z., et al.: Influence of timing of transplant nephrectomy on surgical complications. Transplant. Proc., 2000, 32(6), 1381.
Sener, A., Khakhar, A. K., Nguan, C. Y., et al.: Early but not late allograft nephrectomy reduces allosensitization after transplant failure. Can. Urol. Assoc. J., 2011, 5(6), 142–147.
Johnston, O., Rose, C., Landsberg, D., et al.: Nephrectomy after transplant failure: current practice and outcomes. Am. J. Transplant., 2007, 7(8), 1961–1967.
Pham, P. T., Everly, M., Faravardeh, A., et al.: Management of patients with a failed kidney transplant: Dialysis reinitiation, immunosuppression weaning, and transplantectomy. World J. Nephrol., 2015, 4(2), 148–159.
Del Bello, A., Congy, N., Sallusto, F., et al.: Anti-human leukocyte antigen immunization after early allograft nephrectomy. Transplantation, 2012, 93(9), 936–941.
Schleicher, C., Wolters, H., Kebschull, L., et al.: Impact of failed allograft nephrectomy on initial function and graft survival after kidney retransplantation. Transpl. Int., 2011, 24(3), 284–291.
Tittelbach-Helmrich, D., Pisarski, P., Offermann, G., et al.: Impact of transplant nephrectomy on peak PRA levels and outcome after kidney re-transplantation. World J. Transplant., 2014, 4(2), 141–147.