A meningococcusok közül Magyarországon többnyire a B szerocsoportú okozza a legtöbb megbetegedést. Az ellene kifejlesztett egyik oltás (Bexsero) 2014 nyarától Magyarországon is kapható. A szerzők összefoglalják a betegséggel és az oltással kapcsolatos legfontosabb ismereteket, illetve tárgyalják a vakcinával kapcsolatos jelenleg még nyitott kérdéseket irodalmi áttekintés alapján. Az immunológiai adatokon alapuló előzetes várakozások alapján a Bexsero védelmet adhat e ritka, de igen súlyos megbetegedés ellen. Az oltás azonban rendkívül költséges, klinikai hatékonysága még tisztázatlan, és szokatlanul gyakran okoz lázreakciót, főleg csecsemőkorban, amikor a legnagyobb szükség lenne rá. A szerzők véleménye szerint a hazai ajánlás megfogalmazásával célszerű lenne megvárni, amíg a másutt szerzett tapasztalatok alapján jobban meg lehet ítélni az oltás hasznát, kockázatait, költséghatékonyságát. Lép- vagy komplementhiányos és egyéb immunszupprimált betegeknél, valamint kiemelkedően magas egyéni kockázat esetén a Bexsero alkalmazása már most is indokolt. Orv. Hetil., 2016, 157(7), 242–246.
Klein, N. P., Bartlett, J., Rowhani-Rahbar, A., et al.: Waning protection after fifth dose of acellular pertussis vaccine in children. N. Engl. J. Med., 2012, 367(11), 1012–1019.
Witt, M. A., Arias, L., Katz, P. H., et al.: Reduced risk of pertussis among persons ever vaccinated with whole cell pertussis vaccine compared to recipients of acellular pertussis vaccines in a large US cohort. Clin. Infect. Dis., 2013, 56(9), 1248–1254.
Srugo, I., Benilevi, D., Madeb, R., et al.: Pertussis infection in fully vaccinated children in day-care centers, Israel. Emerg. Infect. Dis., 2000, 6(5), 526–529.
Warfel, J. M., Zimmerman, L. I., Merkel, T. J.: Acellular pertussis vaccines protect against disease but fail to prevent infection and transmission in a nonhuman primate model. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A, 2014, 111(2), 787–792.
Hales, C. M., Harpaz, R., Joesoef, M. R., et al.: Examination of links between herpes zoster incidence and childhood varicella vaccination. Ann. Intern. Med., 2013, 159(11), 739–745.
Ogunjimi, B., Van Damme, P., Beutels, P.: Herpes zoster risk reduction through exposure to chickenpox patients: A systematic multidisciplinary review. PLoS One, 2013, 8(6), e66485.
Lal, H., Cunningham, A. L., Godeaux, O., et al.: Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. N. Engl. J. Med., 2015, 372(22), 2087–2096.
Aidelsburger, P., Grabein, K., Böhm, K., et al.: Cost-effectiveness of childhood rotavirus vaccination in Germany. Vaccine, 2014, 32(17), 1964–1974.
Harrison, L. H., Trotter, C. L., Ramsay, M. E.: Global epidemiology of meningococcal disease. Vaccine, 2009, 27(Suppl. 2), B51–B63.
Vyse, A., Anonychuk, A., Jäkel, A., et al.: The burden and impact of severe and long-term sequelae of meningococcal disease. Expert Rev. Anti Infect. Ther., 2013, 11(6), 597–604.
National Center for Epidemiology: Epidemiologic situation of meningitis in epidemiologic years 2013–2014. [Országos Epidemiológiai Központ: A meningitis epidemica járványügyi helyzete a 2013–14. epidemiológiai évben.] http://www.oek.hu/oekfile.pl?fid=6102é [Hungarian]
O’Ryan, M., Stoddard, J., Toneatto, D., et al.: A multi-component meningococcal serogroup B vaccine (4CMenB): the clinical development program. Drugs, 2014, 74(1), 15–30.
Finne, J., Leinonen, M., Mäkelä, P. H.: Antigenic similarities between brain components and bacteria causing meningitis. Implications for vaccine development and pathogenesis. Lancet, 1983, 2(8346), 355–357.
Jolley, K. A., Brehony, C., Maiden, M. C.: Molecular typing of meningococci: recommendations for target choice and nomenclature. FEMS Microbiol. Rev., 2007, 31(1), 89–96.
Granoff, D. M.: Review of meningococcal group B vaccines. Clin. Infect. Dis., 2010, 50(Suppl. 2), S54–S65.
Tettelin, H., Saunders, N. J., Heidelberg, J., et al.: Complete genome sequence of Neisseria meningitidis serogroup B strain MC58. Science, 2000, 287(5459), 1809–1815.
Pizza, M., Scarlato, V., Masignani, V., et al.: Identification of vaccine candidates against serogroup B meningococcus by whole-genome sequencing. Science, 2000, 287(5459), 1816–1820.
Rappuoli, R.: Reverse vaccinology. Curr. Opin. Microbiol., 2000, 3(5), 445–450.
Giuliani, M. M., Adu-Bobie, J., Comanducci, M., et al.: A universal vaccine for serogroup B meningococcus. Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A., 2006, 103(29), 10834–10839.
Frasch, C. E., Borrow, R., Donnelly, J.: Bactericidal antibody is the immunologic surrogate of protection against meningococcal disease. Vaccine, 2009, 27(Suppl. 2), B112–B116.
Vogel, U., Taha, M. K., Vazquez, J. A., et al.: Predicted strain coverage of a meningococcal multicomponent vaccine (4CMenB) in Europe: a qualitative and quantitative assessment. Lancet Infect. Dis., 2013, 13(5), 416–425.
Pérez-Trallero, E., Esnal, O., Marimón, J. M.: Progressive decrease in the potential usefulness of meningococcal serogroup B vaccine (4CMenB, Bexsero®) in Gipuzkoa, Northern Spain. PLoS ONE, 2014, 9(12), e116024.
McQuaid, F., Snape, M. D., John, T. M., et al.: Persistence of specific bactericidal antibodies at 5 years of age after vaccination against serogroup B meningococcus in infancy and at 40 months. CMAJ, 2015, 187(7), E215–E223.
Read, R. C., Baxter, D., Chadwick, D. R., et al.: Effect of a quadrivalent meningococcal ACWY glycoconjugate or a serogroup B meningococcal vaccine on meningococcal carriage: an observer-blind, phase 3 randomised clinical trial. Lancet, 2014, 384(9960), 2123–2131.
National Center for Epidemiology: Methodological letter for immunisations in 2015. [Országos Epidemiológiai Központ: Módszertani levél a 2015. évi védőoltásokról.] Epinfo, 2015, 22(Suppl. 1). [Hungarian]
Vesikari, T., Esposito, S., Prymula, R., et al.: Immunogenicity and safety of an investigational multicomponent, recombinant, meningococcal serogroup B vaccine (4CMenB) administered concomitantly with routine infant and child vaccinations: results of two randomised trials. Lancet, 2013, 381(9869), 825–835.
Gossger, N., Snape, M. D., Yu, L. M., et al.: Immunogenicity and tolerability of recombinant serogroup B meningococcal vaccine administered with or without routine infant vaccinations according to different immunization schedules: a randomized controlled trial. JAMA, 2012, 307(6), 573–582.
Santolaya, M. E., O’Ryan, M. L., Valenzuela, M. T., et al.: Immunogenicity and tolerability of a multicomponent meningococcal serogroup B (4CMenB) vaccine in healthy adolescents in Chile: a phase 2b/3 randomised, observer-blind, placebo-controlled study. Lancet, 2012, 379(9816), 617–624.
European Medicines Agency: Bexsero: EPAR – Product Information. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/002333/WC500137881.pdf
Ferenci, T.: Addendum to a question about cost/benefit balance: a few thoughts on absolute and relative risk. [Kiegészítés a kockázat-haszon mérlegelés egy kérdéséhez: pár gondolat az abszolút és relatív kockázatról.] http://vedooltas.blog.hu/2014/12/30/reszletesebben_a_koltseg-haszon_merlegeles_egy_kerdeserol [Hungarian]
Crowcroft, N. S., Deeks, S. L., Upshur, R. E.: Do we need a new approach to making vaccine recommendations? BMJ, 2015, 350, h308.
Ständigen Impfkommission (STIKO): Stellungnahme der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut (RKI) zum Stand der Bewertung des neuen Meningokokken-B-Impfstoffs Bexsero®. Epidemiologisches Bulletin, 2013, 49, S495–S498. http://www.rki.de/EN/Content/Prevention/Vaccination/recommandations/STIKO_statement_Men_SgB.html.
Ladhani, S. N., Cordery, R., Mandal, S., et al.: Preventing secondary cases of invasive meningococcal capsular group B (MenB) disease using a recently-licensed, multi-component, protein-based vaccine (Bexsero®). J. Infect., 2014, 69(5), 470–480.